Beschrijving van de nosologie van autisme bij jonge kinderen, atypisch autisme. Basisprincipes van de diagnose van de ziekte, de criteria voor de diagnose. Methoden voor psychotherapeutische correctie van kinderen met deze aandoening. Autisme bij kinderen is een vrij zeldzame stoornis die wordt gekenmerkt door algemene sociale afstandelijkheid, onaangepastheid, onderdompeling in de eigen ervaringen, verminderde vorming van persoonlijke contacten en stereotiepe bewegingen. Meestal verschijnen de eerste tekenen van autisme bij een kind vóór de leeftijd van 3 jaar.
Beschrijving en vormen van de ziekte "autisme" bij kinderen
Autisme bij kinderen kan zich al op de leeftijd van 1 jaar manifesteren. Zulke baby's distantiëren zich bewust van fysiek contact met hun moeder en dierbaren. Als ze ongemak ervaren in de armen van familieleden, huilen ze vaak, vermijden ze rechtstreeks in de ogen te kijken.
Een kenmerk van zuigelingen met autisme is het vermogen om zich in zichzelf terug te trekken, niet om te reageren op externe prikkels. Voor een gewone baby zal het natuurlijk zijn om te reageren op een geluid of een felle kleur, terwijl een kind met stoornissen dergelijke factoren zal afschermen en dieper in zijn innerlijke wereld zal gaan. Om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om te weten hoe autisme zich manifesteert bij een kind.
Het kind is in dit geval niet in staat om de sociale interacties om hem heen te begrijpen of op zijn minst te beseffen. Cognitie van de buitenwereld en de vorming van vooruitzichten vindt plaats door alles te reflecteren wat er rondom gebeurt. Zo analyseert en stelt het kind zijn eigen beeld samen van wat er gebeurt.
Het is heel moeilijk voor kinderen met autisme om alles te reflecteren wat er buiten hun psyche gebeurt, het is moeilijk voor hen om menselijke emoties te begrijpen, om sommige stappen te voorspellen. Ze reageren zelden emotioneel op goede of slechte acties jegens hen. Ook voor zo'n kind is non-verbale communicatie, de manifestatie van een verscheidenheid aan gevoelens, een bijzondere moeilijkheid. Ze zijn niet in staat om op enige emotie te reageren, de emotionele toestand van de gesprekspartner te weerspiegelen, zich in te leven.
Op de speelplaats of op school houden deze kinderen een beetje afstand van iedereen. Ze houden niet van buitenspellen waarbij contact met andere kinderen nodig is. Ze komen nooit in het team, bovendien hebben ze het niet nodig. Ze voelen zich veel comfortabeler alleen dan in het gezelschap van vrienden of geliefden.
Ze zijn niet erg sociaal en beginnen zelden zelf een gesprek. Ze proberen gesprekken over alledaagse onderwerpen sneller af te ronden en gaan met pensioen. Er is echter geen indruk dat kinderen geen communicatie hebben. Kinderen worden meegesleept door hun innerlijke wereld, hun fantasieën en sociale interacties veroorzaken onaangename sensaties, ongemak.
Kinderen met autisme hebben de neiging om één interesse te kiezen en al hun aandacht alleen op die interesse te concentreren. Ze kunnen mentaal behoorlijk ontwikkeld zijn, zelfs briljant, maar meestal zijn ze maar in één gebied geïnteresseerd. Ze zijn niet plastisch in hun eigen belang, ze zijn vaak gehecht aan onbeduidende dingen die in feite geen waarde hebben.
Gewoonlijk went het kind aan een bepaalde ordening van zaken, de dagelijkse routine, waar hij zich strikt aan houdt, is niet vatbaar voor impulsieve acties, neemt nooit het initiatief. Frequente opeenvolgende herhaling van dezelfde woorden (echolalia) en stereotiepe bewegingen worden waargenomen.
Het is ook mogelijk dat kinderen verschillende fobieën hebben. Meestal zijn dit sociale angsten, die hun autisme (terugtrekking) kunnen verklaren. Zulke kinderen weigeren vaak voedsel of eten liever elke dag hetzelfde. Specifieke smaken ontstaan letterlijk van jongs af aan en veranderen zelden.
Er zijn verschillende vormen van autisme bij kinderen die enigszins afwijken van de typische stoornis:
- Kanner autisme … Dit subtype van autisme bij kinderen is de nucleaire vorm, dat wil zeggen de ernstige manifestatie van alle symptomen. Kinderen voelen vooral acuut het ontstaan van ongemak bij het communiceren met anderen, tot pijnlijke hyperesthesie tot tactiele stimuli. Een kenmerkend kenmerk van de stoornis van Kanner is de disharmonie in de ontwikkeling van verschillende gebieden van de mentale activiteit van het kind. Het spraakapparaat ontwikkelt zich heel langzaam. Deze baby's spreken zelden zoals hun leeftijdsgenoten. Voor hen wordt het als zeer moeilijk beschouwd om de omgeving te verdelen in levend en levenloos. Kinderen met deze vorm van autisme behandelen zowel het een als het ander.
- autisme van Asperger … Het is een milde vorm van autisme op jonge leeftijd. Aan zulke baby's wordt pas heel laat aandacht besteed, aangezien hun gedrag en ontwikkeling op jonge leeftijd zelden angst veroorzaken. Mentale vermogens blijven behouden, ze zijn succesvol in het door hen gekozen werkterrein. Kenmerkend voor autisme in deze variant is het onvermogen tot sociale contacten. Kinderen zijn niet in staat een emotionele dialoog aan te gaan, te gebaren of te reageren met gezichtsuitdrukkingen, waardoor ze vaak geen gevoel voor tact hebben. Het autisme van Asperger komt duidelijk tot uiting in de adolescentie, wanneer een kind, tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, kan reageren met depressieve toestanden en zelfmoordgedachten.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van autisme bij een kind
Ondanks de massa onderzoeken die naar deze aandoening zijn uitgevoerd, is het niet mogelijk geweest om de belangrijkste oorzaken van autisme bij kinderen te identificeren. De moderne psychiatrie erkent verschillende theorieën over haar oorsprong, maar geen van hen verklaart alle manifestaties volledig.
Er is een versie die op zeer jonge leeftijd het mechanisme van perceptie van de externe wereld verstoord, de reflectie en vervolgens begrip. Het kind kan niet analyseren wat er gebeurt en begrijpt het niet. Zo leert hij gaandeweg afleiding te zoeken in zijn eigen innerlijke wereld. De genetische factor wordt niet gecontroleerd, dat wil zeggen dat deze mogelijk geen erfelijke aanleg heeft (geen van de familieleden had een psychische aandoening), of dat zou kunnen zijn.
Statistieken tonen aan dat autistische kinderen vaak worden geboren in welgestelde gezinnen die tot de bovenste lagen van de samenleving behoren. Zo ontstond de theorie van overbelasting van het kind. Meestal willen deze ouders hun baby alles geven wat mogelijk is op deze leeftijd. Nadat je de psyche van het ongevormde kind hebt geladen met je doelen, kun je alleen de asynchronisatie van hersenprocessen bereiken.
De oorzaken van autisme bij kinderen hebben niets te maken met de reactie van de moeder op het kind. Als de baby haar constant van haar afschermt, oogcontact vermijdt, zal haar negatieve reactie volkomen natuurlijk zijn. Koude communicatie begint zich al heel vroeg te manifesteren, dus de houding van de moeder ten opzichte van het kind heeft niets te maken met het optreden van deze aandoening.
Er zijn veel andere theorieën over de oorsprong van deze ziekte: perinatale factoren van schade aan hersenstructuren, neurochemische onbalans van het dopamine / serotonine / noradrenalinesysteem. Vanwege het feit dat de symptomen van autisme zijn opgenomen in het schizofrene spectrum, is er een theorie van endogene oorsprong.
Hoe herken je autisme bij een kind?
Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD 10 en de Amerikaanse classificatie DSM-4 zijn er drie hoofdgroepen van symptomen die consequent wijzen op de ontwikkeling van autisme bij kinderen. Sommigen van hen kunnen variëren en verschillen van baby tot baby.
Om de diagnose te verifiëren, is de karakteristieke triade belangrijk:
- Schending van sociale interactie;
- Overtreding van de vorming van contacten, communicatie;
- Repetitief beperkt gedrag, stereotypering.
Ouders kunnen iets van het gedrag van de baby opmerken, maar het is veel belangrijker om van tevoren te weten hoe je autisme bij een kind kunt herkennen. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een succesvol behandelresultaat. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen wanneer het kind laat begint te praten, zijn emoties niet toont met gezichtsuitdrukkingen, niet gebaart. Als deze verschijnselen niet binnen een jaar optreden, moet u dit aan uw huisarts of kinderpsychiater laten zien.
Wereldberoemde onderzoekers hebben speciale screenings ontwikkeld die autistische kinderen in een vroeg stadium kunnen identificeren. Helaas gebruiken niet alle landen deze diagnostische methoden, maar ze kunnen wel als aanvullend onderzoek worden gebruikt.
De lijst met tests voor autisme bij kinderen is erg lang. Psychologen over de hele wereld hebben samen verschillende versies van vergelijkbare technieken voor verschillende leeftijden gemaakt. Er wordt aangenomen dat elke leeftijd van het kind iets opmerkelijks is, voorkeuren en prioriteiten veranderen, dus de test moet individueel worden geselecteerd.
Deze tests zijn een reeks vragen of tabellen die helpen bepalen of een kind autisme heeft of waarschijnlijk zal ontwikkelen. Er wordt rekening gehouden met gedrag, sociale interactie, de ontwikkelingssnelheid van het spraakapparaat, kenmerken van fijne en grove motoriek. De diepte van de aandoening kan worden vastgesteld met behulp van speciale schalen en vragenlijsten. De resultaten worden omgezet in punten die de gradiënt van de diepte van het pathologische proces vormen.
Sommige tests zijn gericht op ouders, omdat het in sommige gevallen nodig is om de subjectieve mening en het objectieve onderzoek met elkaar te vergelijken. Ze worden ook gebruikt in gevallen waarin het kind te klein is of de symptomen zich langzaam ontwikkelen.
Een belangrijk onderdeel van het diagnostisch proces is een instrumenteel onderzoek van de functies en structuur van de hersenen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt: elektro-encefalografie, reo-encefalografie, echo-encefalografie, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.
Het is niet nodig om de hele lijst met methoden te gebruiken. Ze zijn alleen nodig om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken. In het geval van een geestesziekte op jonge leeftijd moet de organische oorzaak worden uitgesloten.
Kenmerken van de behandeling van autisme bij kinderen
Ondanks het enorme arsenaal aan psychotherapeutische methoden en farmacologische middelen, is er momenteel geen enkel behandelingsregime voor autisme bij kinderen. De beste optie is een individuele selectie van methoden, rekening houdend met persoonlijke kenmerken en dominante symptomen.
AVA-therapie
Toegepaste gedragsanalyse (ABA) is een van de meest wijdverbreide methoden in de wereld in deze richting, die behoort tot de sectie van gedragstherapie. De essentie van deze techniek ligt in de studie van causale verbanden in het gedrag van een kind.
Eerst wordt gekeken naar de factoren van de buitenwereld die van belang zijn voor het gedrag van kinderen met autisme. Het kind ontwikkelt specifieke reflexreacties en verandert zijn gedrag wanneer externe factoren veranderen. Door ze te manipuleren, is het mogelijk om in hem het juiste gedrag en de juiste reactie op verschillende stimuli te vormen, om een responsmodel te ontwikkelen.
In feite is de methode training. Gezonde kinderen leren zelf veel in dit leven: contact met anderen, communiceren en emoties uiten. Dit is erg moeilijk voor een kind met autisme, dus ze hebben een leraar nodig om les te geven. Correcte pedagogische correctie vormt de kern van de ABA-therapie en is momenteel een van de meest effectieve methoden.
Alleen een gecertificeerde specialist die deze techniek bezit, kan aan een dergelijke therapie deelnemen. Er zijn veel forums die het programma kort kunnen beschrijven, maar het zal niet helpen, maar alleen schade toebrengen.
Gestructureerde leermethode
Deze therapie heet Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH). Dit is een speciaal onderwijsprogramma dat is ontwikkeld rekening houdend met alle kenmerken van het gedrag van baby's en is ontworpen voor een breed leeftijdsbereik van kinderen - van de kleinste tot de volwassenheid.
In de kern is dit een schoolcurriculum met aangepaste taken voor visualisatie, perceptie van de buitenwereld en socialisatie. Het materiaal dat het kind moet leren, wordt gepresenteerd in een speciale vorm. Het helpt je voor te bereiden op volwassenheid.
De taken zijn gericht op gezelligheid en sociale contacten. De peuter moet interactie hebben met andere kinderen om het probleem op te lossen. Tegelijkertijd is de communicatie onopvallend, zodat kinderen geen ongemak voelen en geen negatieve reacties ervaren.
Sensorische integratie
Het belangrijkste mechanisme van autisme is de onmogelijkheid om de buitenwereld als geheel waar te nemen. Het kind ziet een plaatje, hoort een geluid, maar kan deze dingen niet met elkaar vergelijken, analyseren, generaliseren. Deze methode is bedoeld om deze mentale processen met elkaar te verbinden.
Speciale oefeningen helpen bij het verwerken van zintuiglijke informatie die aansluit bij andere sensaties. Voor deze methode worden games gebruikt waarbij het nodig is om de zintuigen te gebruiken en de ontvangen informatie te analyseren.
Een kind met autisme is vaak niet in staat om de gevoelens van anderen correct te begrijpen, en ook niet om hun eigen gevoelens te uiten. Om zijn eigen indruk te vormen, moet een persoon alle sensaties die hij heeft ontvangen integreren, verwerken en door zijn eigen smaak, regels en beoordeling gaan. Kinderen met een handicap hebben hier grote moeite mee.
Deze therapiemethode is gebaseerd op het bepalen van de grens van toelaatbare niveaus van gewaarwordingen die een reactie bij het kind kunnen veroorzaken. Elke gebeurtenis vormt een reactie in de psyche, maar slechts enkelen kunnen het pantser van autisme doorbreken. Inzicht in de grenzen van gevoeligheid helpt om bepaalde omstandigheden te creëren die comfortabel zijn voor een kind met autisme en kan hem helpen zich aan te passen aan interacties met andere mensen.
Basisprincipes van gedrag aanleren
Dit is een methode van gedragspsychotherapie, die gebaseerd is op de vorming van basisvaardigheden bij het kind. Ze zijn essentieel voor zelfzorg en een betere kwaliteit van leven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de communicatieve vaardigheden van kinderen met autisme.
Met deze therapie wordt de basis gelegd voor communicatieve vaardigheden. Als het kind nog nooit initiatief heeft getoond in een gesprek, zal het in de toekomst misschien af en toe niet weten met welke woorden het een gesprek moet beginnen, hoe hij zich beleefder en tactvoller moet gedragen.
De docent legt uitgebreid uit hoe je met mensen communiceert, wat de gedragsregels en tactieken zijn in de samenleving. Zwijgen of zich op het verkeerde moment afwenden kan bijvoorbeeld verkeerd worden geïnterpreteerd. De taak van de leraar is om dergelijke kinderen de algemene gedragsregels bij te brengen. Zelfs als ze niet al te veel behoefte hebben aan communicatie, kunnen hun reacties problemen veroorzaken in het dagelijkse leven.
Om dergelijke situaties te vermijden, moet u erop letten hen die levensprincipes bij te brengen die ze zelf niet kunnen begrijpen.
Medicatie correctie
Op dit moment is er geen effectieve farmacologische behandeling voor autisme bij kinderen. Er zijn behandelmogelijkheden op basis van combinaties van antipsychotica, antidepressiva en kalmeringsmiddelen, maar de effectiviteit ervan is niet bewezen. De mogelijkheid van medicijncorrectie is toegestaan met gelijktijdige veranderingen en manifestaties.
Alleen de ernstigste verschijnselen van autisme die gevaarlijk zijn voor het kind en voor anderen kunnen met medicijnen worden gecorrigeerd. Als stereotiep gedrag bijvoorbeeld aanzienlijke moeilijkheden veroorzaakt bij het uitvoeren van routinetaken, de baby zichzelf niet kan dienen en aanzienlijke problemen voor de ouders veroorzaakt, moet u overwegen om farmacologische middelen in de therapie op te nemen.
Om agressie te verlichten, een extreme mate van hyperactiviteit, die aanzienlijke problemen in het leven van een kind veroorzaakt, worden neuroleptica gebruikt voor zelfdestructief gedrag. Onder het enorme aantal van hen kan alleen een arts de juiste kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van het kind.
Ritalin, fenfluramine en haloperidol worden vaak gebruikt. Deze medicijnen, hoewel ze niet zijn opgenomen in de belangrijkste behandelingsregimes, worden nu vrij succesvol gebruikt om de extreme manifestaties van autisme te elimineren.
Emotionele stoornissen, waaronder depressie, kunnen behoorlijk ernstig zijn. Ze zijn vaak vermomd achter andere tekenen van autisme, manifestaties van overgangs-adolescentie, en worden daarom helemaal niet gecorrigeerd. Farmacologische therapie voor depressieve stoornissen bij autisme omvat remming van de heropname van serotonine, die wordt bereikt door fluoxetine of fluvoxamine te nemen.
Hoe autisme bij kinderen te behandelen - bekijk de video:
Autisme is een vrij specifieke stoornis die een kind niet toestaat deel te nemen aan het sociale leven, te communiceren met leeftijdsgenoten. Emotionele kilheid en passiviteit hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van de communicatie met anderen. Behandeling op dit moment is een experimentele psychotherapeutische techniek die net is begonnen te worden toegepast. Een belangrijk aspect van therapie is een vroege diagnose, waardoor de kans op succesvolle correctie en normale aanpassing van deze kinderen aan volwassenheid toeneemt.
